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【医保科普】关于参保人员的违规行为

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[医疗保险科学]关于违反被保险人员的行为

(医疗保险部姚耀耀)在国家医疗保险局发起的欺诈性医疗保险基金专项行动的基础上,我院近期召开反欺诈会议,严厉打击欺诈性医疗保险基金,医院的工作人员可以理解欺诈性医疗保险的含义。接下来,让我们知道被保险人员的行为是非法的:

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1.将我的社会保障卡借给他人,指定单位或其他单位。

2.大量与我的疾病无关或过量服用过量药物的药物被用于购买药物。

3.使用欺诈手段,如假冒,非自律,医疗和其他虚假手段来欺骗基金。

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4.利用欺诈,变更,变更医疗记录,处方,疾病证明,出生证明,医疗费用等,欺诈性地骗取医疗保险基金。

5.使用转售药物和其他手段的方式获得医疗保险基金。

6.提供虚假医疗信息或未能反映情况。

7.在送达或注明医疗保险治疗审查通知后,当事人仍拒绝接受调查,提供医疗信息或拒绝协助调查。

8.其他各种行为,骗取医疗保险福利和损害赔偿,侵害公共利益,并承担医疗保险资金,导致医疗保险资金流失。

医疗保险欺诈涉及三种责任,包括刑事责任,民事责任和行政责任。其中,刑事责任不到三年,刑事拘留或控制。最严重的人被判处有期徒刑不少于十年或终身监禁,并处以罚款或没收财产。

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自国家刑法颁布以来,立法和司法领域的医疗保险欺诈行为已经明确,但仍有保险人员不理解这一点。他们认为贷款,欺诈性使用社会保障卡,医疗保险卡现金,伪造,以及医疗费用报销的虚假处理。违反规定或非处方和转售只是一件小事,但我不知道这些行为实际上是欺诈行为,有违法行为,甚至构成犯罪。

作为中医院的一部分,为了国家秩序的稳定,团结,善,为家乡的发展提供更高的层次,力争成为医疗保障基金的安全维护者,让人们更多地了解医疗保险,使一个正确的判断。

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